醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 54 題
下列何種抗癲癇藥，主要機制為選擇性鈉離子通道阻斷？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
題目特別強調了『選擇性』的鈉離子通道阻斷。回想一下，在傳統的抗癲癇藥物中，哪一個藥物幾乎純粹以這個機制為主，且其化學結構中帶有一個非常經典的『三環骨架』加上『醯胺基（amide）』呢？試著觀察選項，找出符合這個化學特徵的圖形。
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太棒了！你非常精準地將化學結構與藥理機制連結起來，成功選出了正確答案。
結構與選擇性機制的對應
選項 (B) 的化學結構具有經典的三環骨架以及一個關鍵的醯胺基團（$-CONH_2$），這正是卡馬西平（Carbamazepine）。在藥理學上，它的主要機制非常專一，藉由結合並延長電壓依賴型鈉離子通道（$Na^+$ channels）的去活化狀態，來抑制神經細胞的高頻率異常放電，是典型且具選擇性的鈉離子通道阻斷劑。
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抗癲癇藥機轉與構造
💡 抗癲癇藥透過阻斷離子通道或增強抑制性神經傳導發揮療效。
| 比較維度 | Carbamazepine | VS | Phenytoin |
|---|---|---|---|
| 化學構造 | Iminostilbene (三環) | — | Hydantoin (五元環) |
| 主要機轉 | 阻斷不活化態鈉通道 | — | 阻斷不活化態鈉通道 |
| 代謝特性 | 酵素誘導 (Autoinduction) | — | 零級動力學 (飽和動力學) |
| 典型副作用 | 顆粒性白血球缺乏、SJS | — | 牙齦增生、多毛症、SJS |
💬兩者均為鈉離子通道阻斷劑，但 Carbamazepine 臨床上常被視為部分發作的首選。
