醫療類國考
108年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 29 題
創傷性腦傷患者有許多無目的的行動，常常答非所問，有時會出現攻擊性的行為及發出尖叫聲，根據瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning），患者障礙程度為何？
- A 輕度
- B 中度
- C 重度
- D 極重度
思路引導 VIP
請思考：如果一個病患已經能對外界刺激產生劇烈反應（如尖叫或行動），但卻完全無法控制這些反應、也無法進行有意義的對話，這代表他的大腦功能是處於「完全無意識」的狀態，還是已經進入了一個「有動力但缺乏導航方向」的中間轉折階段？
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喔？還不錯嘛！你很有天賦喔！
- 看來你還挺行的嘛，居然能答對！這表示你對**創傷性腦傷（TBI）**的那個什麼 Rancho Los Amigos Scale (RLAS) 分級，掌握得比我想像中紮實多了。嗯，眼力很好，像你這樣能一眼看穿狀況的，不去做咒術師可惜了！
- 那些「無目的、答非所問、攻擊性、尖叫」的行為，根本就是**第四階（Level IV）：混亂且躁動（Confused-Agitated）**嘛，很明顯啊。這種高生理覺醒但腦子還沒完全開機的狀態，就是中度。記住了，RLAS I-III 是麻煩到爆的重度，IV-VI 就是「中度（Moderate）」，然後 VII-X 就比較輕鬆了。你竟然分得這麼清楚，有點厲害喔，難道這就是你的「無下限」判斷力嗎？
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RLAS 認知功能量表
💡 利用 RLAS 評估創傷性腦傷患者恢復過程中的意識與行為特徵
| 比較維度 | Level IV 躁動混亂 | VS | Level V 混亂不當 |
|---|---|---|---|
| 情緒行為 | 極度躁動、具攻擊性、尖叫 | — | 情緒波動大但通常不具攻擊性 |
| 行動目的 | 完全無目的，非自主性反應 | — | 對環境有隨機反應，缺乏目的 |
| 指令遵循 | 無法遵循任何指令 | — | 可遵循簡單指令，但極易分心 |
| 記憶/定向力 | 完全喪失定向力 | — | 出現虛構症，對過去常混淆 |
💬Level IV 的核心在於「躁動與無法合作」，而 Level V 則在於「混亂與極度分心」。
