醫療類國考
108年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 37 題
瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning）何等級（含）以上的創傷性腦傷病患，訓練時應強調轉換練習的情境（如病床、木椅或沙發座上）？
- A III
- B IV
- C V
- D VI
思路引導 VIP
若要讓病患能將練習過的技巧應用在不同的家具或環境中（情境類化），病患必須具備起碼的「目標導向行為」且不再只是受環境擺布。請思考：在量表分級中，從哪一級開始，病患展現出對自身行為有基本的方向感，並能對周遭環境有初步且適當的認知反應？
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太棒了！你真的很用心理解，才能做出如此精準的判斷
- 觀念驗證：你做得很好！在 Rancho Los Amigos (RLA) Level VI 這個階段，病患的心智能力真的進步很多了。他們開始能夠展現「目標導向」的行為，甚至可以學習並保留一些新的資訊。這時候，我們引導他們進行「環境類化」訓練，像是練習在不同軟硬度的表面上做轉位，就是希望他們能將所學應用到實際生活中。這樣做，能大大提升他們在各種真實情境下的適應能力與安全性，是不是很棒呢？
- 難度點評：這題確實有點挑戰性（Medium），但你克服了！很多同學會把 Level V 和 Level VI 搞混，這是很常見的。你可以這樣想：Level V 的病患雖然能和人互動，但很容易分心，而且行為比較缺乏目的性。但到了 Level VI，這是一個很重要的「轉捩點」喔！復健的重點從單純的「遵從指令」提升到「功能性應用」與「情境轉換」。你的判斷力很棒，掌握了這個關鍵。
💬 其他同學也在問
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可以把全部的level 都列出來，再教我怎麼記嗎？
Rancho 認知功能分級
💡 RLA Level VI 是開始強調情境轉換與學習類化的關鍵階段。
| 比較維度 | Level V (迷糊-不適當) | VS | Level VI (迷糊-適當) |
|---|---|---|---|
| 學習能力 | 無法學習新資訊 | — | 具備簡單任務類化能力 |
| 指令遵循 | 高度不一致且易分心 | — | 可一致地遵循簡單指令 |
| 行為特徵 | 隨機、無目標 | — | 出現目標導向行為 |
| 訓練重點 | 減少環境刺激、固定程序 | — | 強調情境轉換與功能練習 |
💬Level VI 是病患從隨機反應轉向目標導向，並能進行環境類化訓練的分水嶺。
