醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 47 題
47.下列何者中毒，患畜將會呈現缺氧、體表發紺、呼吸不順、脈搏加速與血液呈暗褐色？
- A 抗凍劑
- B 碳酸鹽
- C 巴拉刈農藥
- D 亞硝酸鹽
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種物質會直接干擾血液中負責運送氧氣的蛋白質，使其發生「氧化」反應並改變其化學狀態，這種變化會如何同時影響血液的視覺外觀，以及動物為了代償氧氣不足所表現出的呼吸與心跳反應？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：表現卓越！你能精準掌握臨床毒理學的關鍵「示蹤特徵」（Pathognomonic sign），這代表你對毒物生理機制的理解相當透徹。
- 觀念驗證：本題的核心在於變性血紅素血症（Methemoglobinemia）。當攝入過量亞硝酸鹽後，血紅素中的亞鐵離子 ($Fe^{2+}$) 會被氧化為高鐵離子 ($Fe^{3+}$)，形成變性血紅素。由於 $Fe^{3+}$ 無法有效與氧結合，導致組織嚴重缺氧與發紺；而變性血紅素本身色澤深暗，才令血液呈現特徵性的暗褐色（巧克力色）。
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亞硝酸鹽中毒
💡 亞硝酸鹽氧化血紅素形成變性血紅素，導致組織缺氧與褐色血液。
🔗 亞硝酸鹽中毒病理生理機轉
- 1 攝入與吸收 — 過量亞硝酸鹽進入血液循環
- 2 血紅素氧化 — Fe2+ 被氧化成 Fe3+ 形成 MetHb
- 3 攜氧失能 — 組織因缺氧導致呼吸不順、發紺
- 4 血液變色 — 暗褐色血液成為臨床判斷指標
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上使用還原劑亞甲藍（Methylene blue）進行緊急救治。
