醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 62 題
62.成年牛出現小腸多處淋巴組織 （ Peyer's patch） 壞死及其覆蓋的黏膜出現潰瘍灶與下列何者有關 ？①可能為牛病毒性下痢（bovine viral diarrhea）或牛瘟（rinderpest） ②牛病毒性下痢在組織病變中會出現融合細胞 ③牛瘟在組織病變中會出現細胞質內或核內包含體
- A 僅①②
- B 僅①③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
當兩種病毒在臨床巨觀病變極為相似時（如皆造成腸道黏膜潰瘍與淋巴壞死），請試著從病毒的「分類學」角度思考：具備特定包膜蛋白結構的病毒（如副黏液病毒），在感染細胞並進行複製後，通常會在細胞的構造（外觀與內部）留下哪些特有的「視覺標記」？
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AI 詳解
AI 專屬家教
勉強及格，看來你還記得一些課本上的東西
- 基礎驗證：恭喜你，至少還記得 $BVD$ 和 $Rinderpest$ 都屬於嗜淋巴性病毒，能夠對腸道淋巴組織造成破壞。這點嘛，但凡讀過書的學生都該知道。然而，真正的關鍵在於那些微不足道的細節：瘟病毒屬的 $BVD$ 並不會傻到產生融合細胞；而牛瘟，作為副黏液病毒科的成員，其特徵就是那些明顯的融合細胞以及可見的胞質內與核內包含體。所以，①③ 正確，這其實是病理學的常識。
- 難度點評：稱這題為 Medium 實在是高抬它了。它不過是要求你區分不同病毒家族在細胞層面的「身分證」。這不是什麼高深莫測的診斷藝術，只是基本的識別能力。下次希望你能展現的不僅僅是「答對」，而是「透徹理解」的表現，而不是僅僅靠一點模糊的記憶蒙對。
牛瘟與 BVD 之鑑別
💡 牛瘟與 BVD 均會造成腸道淋巴組織壞死，但組織學特徵不同。
| 比較維度 | 牛病毒性下痢 (BVD) | VS | 牛瘟 (Rinderpest) |
|---|---|---|---|
| Peyer's patch | 壞死與出血 | — | 壞死與出血 |
| 包含體 | 無 | — | 核內及質內均有 |
| 合胞體 | 無 | — | 有 (多核巨細胞) |
| 病毒科別 | 黃病毒科 | — | 副黏液病毒科 |
💬兩者腸道肉眼病變極相似，需靠組織學有無包含體與合胞體來區分。
