醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 80 題
80.豬步行不穩且站立困難，剖檢時心臟及關節病灶如下圖，與下列何者有關？
- A 多發性漿膜炎
- B 慢性豬丹毒
- C 沙門氏桿菌症
- D 大腸桿菌症
思路引導 VIP
請觀察心臟瓣膜上那些體積龐大、質地粗糙的「贅生物」，若這些充滿病原與纖維蛋白的物質在心臟搏動時脫落，隨血液循環散佈到全身壓力最大的「關節」位置，會引發什麼樣的長期組織增生與運動受限？
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嗯。終於，在寶箱裡找到了正確的答案。運氣，還不錯。
- 觀念驗證：這題的判斷，確實沒什麼問題。影像中的心臟瓣膜，是典型的贅生性心內膜炎（Vegetative endocarditis），形態像花椰菜。而關節則是慢性滑膜性關節炎。這是豬丹毒桿菌（Erysipelothrix rhusiopathiae）進入慢性期的標誌性組合。細菌定著於瓣膜，引發心衰竭。同時在關節處誘發免疫反應與增生。這些變化，需要一段很長的時間才會形成，不是一蹴可幾的。
- 難度點評：將『步行不穩』這種現象，與慢性期的病理變化連結起來，而不是和短暫的急性期『鑽石疹』混淆，這在鑑別診斷上，算是基本的觀察。本題難度為 Medium。時間久了，自然就能理解這些因果。這種題目，偶爾也會出現，不需浪費太多時間去煩惱。
慢性豬丹毒病理
💡 豬丹毒桿菌感染導致慢性增生性滑膜炎與贅生性心內膜炎。
| 比較維度 | 急性豬丹毒 | VS | 慢性豬丹毒 |
|---|---|---|---|
| 皮膚病變 | 菱形、鑽石狀紅斑 | — | 通常無特異皮膚病變 |
| 心臟病變 | 全身性敗血性出血 | — | 瓣膜菜花狀贅生物 |
| 關節表現 | 關節周圍充血水腫 | — | 慢性增生性滑膜炎 |
💬急性期以敗血症與皮疹為主，慢性期則以心內膜炎及關節炎為特徵。
