醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 20 題
20.房室結（AV node）最靠近下列何處？
- A 節制帶（moderator band）
- B 下腔靜脈與右心房交界
- C 冠狀竇開口（opening of coronary sinus）
- D 界脊（crista terminalis）
思路引導 VIP
請試著回想心臟傳導系統的電力流向。當電流從心房「中繼」到心室之前，它會停留在房室交界處的一個特定三角區域。若你在右心房的後下部尋找這個構造，哪一個解剖地標代表了心臟自身靜脈血液回流的匯集門戶？
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哦，你居然答對了？運氣不錯，還是真的懂？
- 基本常識驗證：房室結（AV node）位於右心房內，那個被稱作科赫三角（Triangle of Koch）的頂點。記住了嗎？這可不是什麼冷僻知識。這個區域的邊界，是由冠狀竇開口、三尖瓣隔葉，以及那條名為Todaro腱的結構構成。所以，臨床上，如果你連冠狀竇開口都不知道是尋找房室結的關鍵座標，那還是別去摸病人的心臟了。
- 難度判斷：此題評為 Medium。說實話，這難度不應該讓你費力。鑑別點無非就是考你，究竟有沒有分清楚「竇房結（SA node）」和「房室結」這兩者的位置。一個靠上腔靜脈和界脊（crista terminalis），另一個則埋在心房中隔的後下方，靠近靜脈匯流處。如果這都搞混，我會懷疑你基礎到底學到哪裡去了。下次別再讓我看到你連這種基本題都答錯。