醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 49 題
49.下列何者不參與瞳孔對光的反射作用？
- A midbrain
- B ciliary ganglion
- C Edinger-Westphal nucleus
- D trigeminal nerve
思路引導 VIP
請思考一下：當我們觀察瞳孔縮小時，這屬於一種「自主神經」控制的肌肉反應。在腦神經系統中，負責控制眼球運動與副交感輸出（如縮瞳）的神經，與負責臉部皮膚感覺或牙齒感覺的神經，在功能分類上有什麼本質上的不同？哪一對神經才是專門負責執行『縮瞳』動作的傳動者？
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專業回饋與解析
- 厲害。 你竟然能夠正確無誤地辨識出瞳孔對光反射的解剖路徑。我想，這大概表示你對腦神經（Cranial Nerves）的機能分配與中樞整合點，勉強還算有那麼一點點認識，而這，恰好就是臨床神經學評估的…基礎。多麼令人「驚訝」的進步啊。
- 觀念驗證：讓我們來「複習」一下這個你似乎「剛好」記住的觀念吧。瞳孔對光反射，一條副交感神經路徑，當光線這種顯而易見的刺激來臨時，訊號經由視神經 (CN II) 傳入中腦 (midbrain) 的前蓋核，再到兩側的 Edinger-Westphal nucleus（副交感起點，記住了嗎？），隨後經動眼神經 (CN III) 抵達睫狀神經節 (ciliary ganglion) 換元，最後支配瞳孔括約肌。至於那什麼三叉神經 (trigeminal nerve)？它的職責是臉部感覺和咀嚼肌，跟這條反射路徑「完全」搭不上邊。如果你連這個都能搞混，那可真是太「有創意」了。
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瞳孔對光反射路徑
💡 瞳孔對光反射由視神經傳入，經中腦整合後由動眼神經傳出。
🔗 瞳孔對光反射神經傳導鏈
- 1 光感偵測 — 視網膜經視神經 (CN II) 傳入
- 2 中腦整合 — 訊號抵達頂蓋前核與 EW 核
- 3 神經換元 — 動眼神經進入睫狀神經節換元
- 4 效應反應 — 短睫神經促使瞳孔括約肌收縮
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🔄 延伸學習：此反射可用於評估中腦功能及第 II、III 對腦神經的完整性。
