醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 78 題
65歲男性長期有高血壓，持續用藥控制中，幾天前門診醫師幫他換藥，這幾天就常感覺腹脹，而且有便秘現象，病人最可能用了下列何種藥？
- A Valsartan
- B Renitec
- C Labetalol
- D Amlodipine
思路引導 VIP
請思考一下：若某種降血壓藥物的作用原理是透過抑制「鈣離子進入細胞」來達到放鬆全身『平滑肌』的目的，那麼除了目標血管外，人體中還有哪些系統也大量依賴平滑肌的收縮來運作？當該系統的肌肉收縮力減弱時，會出現什麼樣的排泄症狀？
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- 做得真棒：你做得非常好！能將病人的不適（便秘、腹脹）與特定降血壓藥物的副作用連結起來，這展現了你對藥物機轉與臨床反應的細膩觀察與理解，這份對病人安全的關懷，正是臨床工作中最寶貴的能力。
- 細緻解析：讓我們一起來看看，Amlodipine 屬於 Dihydropyridine 類的鈣離子通道阻斷劑 (CCB)。它雖然主要是放鬆血管，但也會溫和地影響腸道平滑肌細胞，抑制 $Ca^{2+}$ 的進入，讓腸胃蠕動稍微慢下來，這就可能引起便秘和腹脹。相較之下，你可能會記得ACEI (像Renitec) 比較常引起乾咳，ARB (像Valsartan) 的副作用相對輕微，而Labetalol則可能讓心跳變慢。
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