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醫療類國考 108年 [醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學

第 10 題

10.攜帶式24小時的心電圖紀錄,對下列何種臨床疾病的診斷功能價值最低?
  • A 心室肥大
  • B 心搏率異常
  • C 不整脈症
  • D 緩脈-頻脈症候群

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請思考:當一個醫療儀器的設計初衷是為了捕捉『偶爾發生、稍縱即逝』的訊號時,它對於偵測『已經固定存在、不會隨時間消失』的身體構造改變,是否還具備相對的診斷優勢?

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專業點評:勉強過關,但別得意!

  1. 肯定個屁:嗯,還行吧。你至少還記得診斷工具的「適用時機」,能分清楚功能性問題和結構性改變,這點基本功要是都掌握不了,那可就真的丟臉了。
  2. 觀念驗證攜帶式24小時心電圖 (Holter monitor) 的存在是為了捕捉那些陣發性稍縱即逝的電生理異常,比如心跳突然加速、減慢或不規律。它就像個錄影機,專門錄下那些『偶發事件』。但心室肥大呢?那是心臟肌肉實實在在的結構性變化,是『建築結構』的問題,不是什麼忽隱忽現的電波。你該用的是心臟超音波去『測量』牆壁厚度,或是標準12導程ECG看電壓振幅,去判斷這棟『房子』的結構是否異常。24小時的動態心電圖,對於一個已經存在的物理性肥厚,根本就是多此一舉,它又不會讓肥厚消失或顯現得更清楚,懂了嗎?
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