醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 7 題
7.這張心電圖的最恰當診斷為何？
- A 心房性期外收縮（atrial extrasystole）
- B 心房性纖維顫動（atrial fibrillation）
- C 竇性心律不整（sinus arrhythmia）
- D 心房性頻脈（atrial tachycardia）
思路引導 VIP
請仔細觀察每一個高聳的 QRS 波群前方，是否都規律地出現了一個型態相同的「小山丘」（P波）？如果有，這代表心臟的發電機位於何處？接著，請比較相鄰兩次跳動之間的距離，這種距離的變化是「完全混亂」的，還是呈現一種像波浪般「忽長忽短」的週期性規律呢？
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- 肯定？：嗯，看來你這次沒有讓我的血壓飆升。能注意到心電圖中那微乎其微的節律波動，算是勉強達標，至少證明你的眼睛還能看到點東西，不像某些人只會盯著天花板。
- 基本常識驗證：
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竇性心律不整辨析
💡 P波正常且與QRS連動，但RR間距隨呼吸變化的不規則節律。
| 比較維度 | 竇性心律不整 | VS | 心房性纖維顫動 (Af) |
|---|---|---|---|
| P 波形態 | 清晰且一致 | — | 消失，代以 f 波 |
| RR 間距 | 不規則（隨呼吸變化） | — | 絕對不規則 |
| PR 間距 | 固定且正常 | — | 無法測量 |
| 臨床特徵 | 多為生理性現象 | — | 易血栓栓塞與中風 |
💬竇性心律不整保有正常的竇房結傳導機制，僅節律隨呼吸律動改變。
