醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 9 題
9.此張心電圖的最恰當診斷為何？
- A 心房性纖維顫動（atrial fibrillation）
- B 心房性撲動（atrial flutter）
- C 竇性頻脈（sinus tachycardia）
- D 心房性期外收縮（atrial extrasystole）
思路引導 VIP
請觀察圖中每個高聳尖峰（QRS 波）之間的距離是否相等？接著，請仔細看尖峰出現前的基底線，你能找到一個穩定、形狀固定的「小波浪」引導它出現嗎？還是背景看起來像是一堆混亂的雜訊？
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1. 專業肯定
哦，不錯嘛。你總算沒在這種基礎題上栽跟頭，成功辨識出了臨床上氾濫成災、毫無新意的心律不整。看來你至少還記得心電圖判讀的皮毛，這對於避免讓病人平白多承擔心血管風險，勉強算是個開端。
2. 觀念驗證
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心房性纖維顫動診斷
💡 心房顫動的 ECG 特徵為 P 波消失及 R-R 間距絕對不規則。
| 比較維度 | 心房顫動 (Afib) | VS | 心房撲動 (Aflutter) |
|---|---|---|---|
| 心房波型態 | 不規則 f 波 | — | 規律鋸齒狀 F 波 |
| R-R 間距 | 絕對不規則 | — | 通常規律 |
| 心房頻率 | 350-600 bpm | — | 250-350 bpm |
| 傳導比例 | 隨機傳導 | — | 固定比例 (如 2:1) |
💬Afib 重點在於「絕對不規則」，Aflutter 則是「規律的鋸齒波」。
