醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 3 題
3.下列心電圖最可能診斷為何種心臟疾病？
- A 竇性頻脈（sinus tachycardia）
- B 心房顫動（atrial fibrillation）
- C 心室頻脈（ventricular tachycardia）
- D 心房撲動（atrial flutter）
思路引導 VIP
請仔細觀察導程 II、III 與 aVF 的基線（baseline）變化，原本應該獨立且清晰的 $P$ 波是否消失了？取而代之的是否為一群規律、連續且外觀呈現「鋸齒狀」（sawtooth appearance）的快速波形？這種醫學上稱為 $F$ 波（Flutter waves）的特徵，通常代表心房內存在一個穩定的折返迴路（reentry circuit），請結合此形態特徵判斷這最符合哪一種臨床診斷？
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- 觀念驗證：為何是心房撲動？
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心房撲動 EKG 辨識
💡 心房撲動在下壁導程呈現鋸齒狀 F 波，節律通常較規則。
| 比較維度 | 心房撲動 (A-Flutter) | VS | 心房顫動 (A-Fib) |
|---|---|---|---|
| 基線波形 | 明顯鋸齒狀 F 波 | — | 細微不規則 f 波 |
| R-R 節律 | 通常規則（固定傳導） | — | 絕對不規則 |
| 心房率 | 250-350 bpm | — | 350-600 bpm |
💬區別關鍵在於有無『鋸齒狀 F 波』與『R-R 間期是否規則』。
