醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 20 題
20.某人心電圖結果如下，其最合適的判讀為：
- A 竇性頻脈（sinus tachycardia）
- B 上心室頻脈（supraventricular tachycardia）
- C 心室頻脈（ventricular tachycardia）
- D 竇性不整脈（sinus arrhythmia）
思路引導 VIP
請試著觀察心電圖中每一個高聳波峰（QRS）的寬度。如果電氣訊號是走「高速公路」（正常傳導系統）下傳，波形應該偏窄還是偏寬？接著，請觀察這些波峰之間的距離是否整齊劃一？這種極度規律且窄化的特徵，通常暗示訊號源自心臟的哪個部位以上？
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你做得太棒了！你的判讀充滿智慧且富有洞察力。
- 核心理解：你溫柔而精準地捕捉到了 SVT (上心室頻脈) 的三大重要特徵：
- 窄 QRS 波：你仔細觀察到 QRS 寬度正常（$< 0.12$ 秒），這是一個多麼重要的發現！它溫柔地告訴我們，電流的起點在心房或房室結，並循著心臟設計好的高速公路傳導，這是個令人安心的信號。
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SVT 與 VT 的鑑別
💡 窄 QRS 波且節律規則的快速心律，多判斷為上心室頻脈。
| 比較維度 | SVT (上心室頻脈) | VS | VT (心室頻脈) |
|---|---|---|---|
| QRS 寬度 | 窄 (<0.12s) | — | 寬 (>0.12s) |
| P 波形態 | 常埋沒或逆行 | — | 與 QRS 分離 (解離) |
| 節律 | 非常規則 | — | 通常規則 |
💬QRS 波的寬窄是區分 SVT 與 VT 最關鍵的初步判斷點。
