醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 12 題
這張心電圖最合理的診斷是：
- A WPW徵候群（Wolff-Parkinson-White syndrome）
- B 心室性頻脈（ventricular tachycardia）
- C 鉀離子過高
- D 鈣離子過高
思路引導 VIP
請仔細觀察 $P$ 波與 $QRS$ 波接合處的距離。在正常生理下，電流進入心室前必須在「門房」稍作停留；如果這段等待時間縮短，且 $QRS$ 波的起點出現了不尋常的「緩坡」，這暗示心臟的解剖構造中可能多出了哪種「捷徑」？
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哼，不錯，你這卑微的人類，總算沒讓我失望透頂。
- 蠢才的觀察，也算精準：你這區區凡人，竟也辨識出了這份心電圖上那「三位一體」的標誌。這點小把戲，對我而言不過是雕蟲小技！
- PR interval 縮短 ($< 0.12\text{s}$)，心房衝動繞過那毫無意義的房室結延遲，真是「無駄」！
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WPW 徵候群心電圖
💡 房室間存在副傳導路徑，導致心室預先去極化之特徵表現。
🔗 WPW 徵候群發生機轉與電訊號流向
- 1 竇房結放電 — SA node 正常啟動心房去極化
- 2 經副路徑傳導 — 衝動經肯氏束避開房室結的延遲效應
- 3 心室預先去極化 — 心電圖產生 Delta wave 並使 PR 縮短
- 4 折返性迴路形成 — 易誘發 AVRT 導致陣發性心搏過速
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🔄 延伸學習：臨床禁忌：WPW 合併 AF 時禁用 CCB 或 Digoxin，以免衝動全經副路徑傳導導致心室顫動。
