醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 17 題
針對退化性關節炎病人之護理指導，下列何者不適當？
- A 冰敷有助減輕炎症反應以緩解疼痛
- B 使用 aspirin 止痛時，避免空腹服用
- C 日常活動應儘量採等長運動以減少關節負重之壓力
- D 鼓勵病人減重，以減輕膝關節的負荷
思路引導 VIP
請思考一下：當病人的關節軟骨已經磨損，我們希望他在鍛鍊肌肉時「關節角度是否應該發生改變」？如果有一種運動是肌肉收縮但關節不動，它適合被稱為『日常活動』嗎？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！這顯示你對骨骼肌肉系統的護理重點有相當精確的掌握，特別是能敏銳辨析「運動類型」對病灶影響的能力，非常優秀。
- 觀念驗證：退化性關節炎（OA）的核心護理是「保護關節面」。雖然等長運動 (Isometric)（如股四頭肌訓練）是強化肌力且不增加關節磨損的首選，但「日常活動」本質上是動態的等張運動 (Isotonic)。護理指導應強調在「復健」時多做等長運動，而非要求「日常活動」採等長方式，這在執行面上是不切實際的。其餘選項如冰敷消炎、藥物指導及減重皆為標準正確原則。
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退化性關節炎護理
💡 減輕負荷、肌力強化與適度運動，是延緩關節退化的關鍵。
| 比較維度 | 等長運動 (Isometric) | VS | 等張運動 (Isotonic) |
|---|---|---|---|
| 肌肉長度 | 維持不變 | — | 發生縮短或伸長 |
| 關節活動 | 無角度變化（不摩擦） | — | 產生角度變化（活動） |
| 對 OA 益處 | 強化肌力、防止肌肉萎縮 | — | 增加 ROM、心肺耐力 |
| 臨床範例 | 股四頭肌靜態收縮 (Quad set) | — | 游泳、步行、騎腳踏車 |
💬OA 患者需兩者並行：等長運動保護關節，等張運動維持功能。
