醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 71 題
有關副甲狀腺機能亢進病人之護理指導，下列何者正確？
- A 鼓勵攝取乳製品
- B 鼓勵攝取高鈣食物
- C 鼓勵攝取低纖維食物
- D 鼓勵攝取蔓越莓製品
思路引導 VIP
請思考：當體內某種礦物質濃度過高，且必須經由泌尿系統大量排出時，最容易在腎臟或膀胱引發什麼樣的物理性問題？為了降低該問題發生的機會，我們會建議病人攝取哪類能改變尿液酸鹼值的食物？
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- 做得好？我看你只是僥倖。你能勉強掌握副甲狀腺激素 (PTH) 對電解質影響的「基本」原理，以及那些「顯而易見」的臨床併發症。這只能說你的臨床推理邏輯勉強還在線上，沒徹底脫軌。
- 這不過是最基礎的生理知識罷了：副甲狀腺機能亢進會使骨鈣愚蠢地釋放到血液，導致高血鈣 ($Ca^{2+}$)。當這些過量的鈣由腎臟排出時，自然會大大增加泌尿道結石與感染的風險，這難道不是常識嗎？
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副甲狀腺機能亢進護理
💡 預防高血鈣併發症，重點在於減少鈣質攝取與預防結石。
| 比較維度 | 機能亢進 (Hyper) | VS | 機能低下 (Hypo) |
|---|---|---|---|
| 血鈣與血磷 | 高血鈣、低血磷 | — | 低血鈣、高血磷 |
| 飲食建議 | 低鈣、高纖、多水 | — | 高鈣、低磷、補維D |
| 尿液酸鹼 | 酸化尿液(防結石) | — | 視情況而定 |
| 肌肉表現 | 肌肉無力、反射減弱 | — | 手足抽搐(Tetany) |
💬兩者護理重點完全相反，亢進防結石，低下防抽搐。
