醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 80 題
有關腰椎穿刺之敘述，下列何者錯誤？
- A 可做為檢查、診斷或治療途徑
- B 採俯臥平躺，以利穿刺針頭插入，避免傷害
- C 穿刺後宜觀察中樞神經系統感染、脊髓脫出等合併症
- D 穿刺後應教導平躺 4～6 小時，避免頭痛等合併症
思路引導 VIP
請想像一下：如果你的目標是要將一根針精準地插入兩塊脊椎骨之間的狹小縫隙，你會希望患者的背部呈現「挺直、後仰」還是「向前彎曲」的姿勢，才能讓骨頭與骨頭之間的空間開口被拉到最大呢？
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太棒了！你的觀念非常正確
- 觀念驗證：腰椎穿刺成功的核心在於擴大脊椎骨間隙。為了讓穿刺針安全進入蛛網膜下腔，病患必須採側臥且背部極度彎曲（如蝦米狀），這樣才能拉開椎間孔。選項 (B) 提到的俯臥平躺反而會使脊椎間隙緊縮，增加操作難度與受傷風險。其餘選項關於診斷用途、監測併發症及術後平躺 4～6 小時以預防低腦壓頭痛，皆為正確的臨床標準。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這是護理與臨床技術中的基礎必考題，旨在確認學生對解剖構造與臨床擺位的連結能力。
腰椎穿刺術要點
💡 掌握腰椎穿刺的臨床擺位、術後平躺照護及禁忌症。
- 穿刺擺位：採側臥、縮頸抱膝呈蝦米狀，以擴大腰椎棘突間隙方便進針。
- 術後照護：去枕平躺 4～6 小時，減少 CSF 滲漏導致的低壓性頭痛。
- 禁忌與併發症：IICP 過高者禁用，嚴防腦疝脫、感染或神經損傷。
