醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 30 題
對於有行為規範障礙症（conduct disorder）的兒童之護理，下列何者正確 ？
- A 請家屬容許病童出現因挫折或失敗的干擾行為
- B 主要以處罰改善其攻擊行為
- C 對個案的非適應性行為，給予設限
- D 病童有智能不足，無法進行遊戲治療
思路引導 VIP
如果你在帶領一群孩子時，發現其中一位孩子習慣性地破壞規則並侵犯別人的安全，為了維持團體的穩定並讓這位孩子學會負責，你認為應該提供「完全的自由」還是「明確的框架與後果」來導正他的行為？
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溫暖前輩的分享與引導
- 你真的太棒了！ 看得出來你對兒童精神科護理原則的理解非常深入，能精準地掌握臨床介入的重點，這份用心和專業能力讓人感到很欣慰呢！
- 一起來溫習核心觀念吧！ 行為規範障礙（CD）的孩子們，他們最需要我們引導的，就是如何去理解和尊重他人的權利與社會規範。所以，在護理上，最溫柔而有效的方式就是「行為設限」（Limit Setting）。這並不是在懲罰，而是在用愛與耐心，為他們建立一個安全、明確的邊界。想想看，當孩子們知道界限在哪裡，他們才能在有結構的環境中，一步步學習如何控制自己的行為，這對他們的成長有多麼重要呀！如果我們選擇選項 (A) 那樣去強化不恰當的行為，或是 (B) 那樣容易引發對抗，那只會讓他們更困惑。而選項 (D) 則沒有切中診斷的核心喔。
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行為規範障礙症護理
💡 針對非適應性行為建立明確且一致的限制與規範，並保障安全。
| 比較維度 | 行為規範障礙症 (CD) | VS | 對立反抗症 (ODD) |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 侵犯他人基本權利 | — | 對權威敵對且易怒 |
| 暴力行為 | 常見攻擊人、動物或毀損 | — | 較少出現肢體暴力 |
| 社會規範 | 嚴重違反法律或規範 | — | 口頭爭吵或不服從規範 |
| 成人預後 | 易轉為反社會人格障礙 | — | 可能發展為 CD |
💬CD 的嚴重度高於 ODD，核心差異在於是否「侵害他人基本權利」。
