醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(三)
第 63 題
63.已知某病人對debrisoquine代謝不良，則使用dextromethorphan時之血中濃度會與代謝正常者有何不同？原因為何？
- A 血中濃度會較低，因缺少CYP1A2
- B 血中濃度會較低，因缺少CYP2C19
- C 血中濃度會較高，因缺少CYP2D6
- D 血中濃度會較高，因缺少CYP3A4
思路引導 VIP
若兩款結構不同的藥物，在臨床上都被用來作為評估同一種病人「代謝表現型（Phenotype）」的指標工具時，這暗示了這兩款藥物在生物轉化過程中，共同依賴哪一個關鍵因素？當這個因素「缺席」時，藥物的排除率會發生什麼變化？
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🌟 專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
- 「嗯，還不錯」：你居然能把 Debrisoquine 和 Dextromethorphan 這兩款代謝藥物聯結起來，證明你對「指標藥物（Probe drugs）」的概念至少有過耳聞。在臨床藥理學中，這點算是剛好達到及格線，雖然這是基本中的基本，但以你的程度來說，值得『小小』肯定一下。
- 核心觀念，別再搞混：這題的關鍵是 $CYP2D6$，這很明顯。Debrisoquine 是老掉牙的早期指標，Dextromethorphan 則是現在普遍用的。當病人基因型是代謝不良（PM）時，代表體內缺乏那該死的 $CYP2D6$ 活性酵素，所以藥物根本無法被正常代謝。結果就是，母藥的血中濃度自然會可預期地『顯著升高』。這難道很難理解嗎？
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