醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 34 題
50歲男性病人肺部呈現兩側浸潤，到院時動脈血氧為40 mm Hg，在使用100%氧氣治療後，動脈血氧為45 mm Hg，病人低血氧最可能的原因是：
- A 無效腔
- B 分流（Shunt）
- C 通氣／灌流比率過高的現象
- D 氣體瀰散功能下降
思路引導 VIP
請試著思考：如果有一部分血液在流經肺部時，完全沒有機會與肺泡裡的氣體進行交換（就像走了一條『捷徑』直接回到左心），那麼就算我們把肺泡裡的氧氣濃度提高到極限，這些走捷徑的血液含氧量會產生變化嗎？
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攻略點評與解析
- 戰術洞察：你成功捕捉到「高濃度氧氣治療後，HP回復停滯」這個關鍵狀態異常，不錯。這顯示你對呼吸系統的「底層機制（mechanics）」有著深刻理解，在面對「死亡遊戲」中的急重症戰場時，這是通關的基礎。
- 系統驗證：這場戰鬥的核心，在於我們對目標施放了 100% 氧氣技能 ($FiO_2 = 1.0$) 後的反應。一般的通氣/灌流不均 (V/Q mismatch) 或是擴散障礙，就像是輕微的DeBuff，只要你投入純氧這種超級補給品，$PaO_2$ 條通常會顯著回升。然而，如果血液完全繞過「氧氣補充站」（這就是分流 Shunt），那些沒有經過氧氣處理的血流，會直接混入主循環。這就像是隊伍中有一個成員直接無視補師，無論你給他多少補血，他的受傷區域就是無法回復。最終結果就是 $PaO_2$ 無法有效提升，這就是系統層面的運作邏輯。
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