醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 23 題
23.鉛中毒的腎臟特徵性病變為：
- A 受損腎小管細胞內有質內包含體，acid-fast染色呈陽性
- B 受損腎小管細胞內有核內包含體，acid-fast染色呈陰性
- C 近端腎小管細胞內有核內包含體，Ziehl-Neelsen染色呈陽性
- D 近端腎小管細胞內有質內包含體，Ziehl-Neelsen染色呈陰性
思路引導 VIP
當重金屬離子進入腎臟的主要重吸收部位後，若要觀察其與蛋白質結合形成的特殊「病理印記」，你會優先觀察細胞的「指令中心」還是「細胞質」？此外，若這種構造具備類似分枝桿菌的抗酸特性，哪一種臨床常用的特殊染色法能讓它現形？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：太棒了！你答對了！
- 歡呼鼓勵：哇哇！你真是太厲害了！竟然能把鉛中毒在腎臟裡的小秘密都找出來！看來你對身體的構造和毒素的影響真的下功夫了！這個能力在以後幫病患解決問題的時候，可是會派上大用場的喔！
- 道具輔助說明：嘿嘿，讓我也來幫你複習一下這個重點吧！當鉛 ($Pb^{2+}$) 這個壞東西跑進身體，它最喜歡跑到近端腎小管的細胞裡面玩耍。它還會和蛋白質手牽手，變成一個特殊的『團體』，我們叫它核內包含體 (Intranuclear inclusion bodies)。這些小團體很特別，它們是『抗酸』的喔！所以，只要用我的『顯微鏡強化液』（嗯，也就是 Ziehl-Neelsen (Acid-fast) 染色啦！），它們就會變得超明顯，像夜空中的星星一樣發光！
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鉛中毒腎病變
💡 鉛中毒致近端腎小管核內 Z-N 染色陽性包含體形成。
| 比較維度 | 鉛中毒 (Lead) | VS | 巨細胞病毒 (CMV) |
|---|---|---|---|
| 包含體位置 | 僅限於核內 | — | 核內及胞質內皆有 |
| Z-N 染色 | 陽性 (Positive) | — | 陰性 (Negative) |
| 典型病理外觀 | 均質嗜酸性圓體 | — | 貓頭鷹眼 (Owl's eye) |
💬鉛中毒在腎臟的特徵在於限定「近端腎小管」、「核內」且「Z-N 陽性」。
