醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 33 題
33.有一頭健康狀況良好的乳牛，之前在欄內與同伴互相推擠造成肌肉瘀傷，幾天後突然暴斃，剖檢發現其血液凝固不全，鼻孔流出帶血色的泡沫，其後腿及胸壁有嚴重的多區域出血，該動物最可能死於：
- A 緊迫性綜合病症
- B 氮尿症
- C 孝伏氏梭狀桿菌感染
- D 維生素K中毒
思路引導 VIP
請思考一下：當肌肉發生嚴重的擠壓或瘀傷時，受損組織內部的「氧氣含量」會發生什麼變化？而在自然界中，哪一類具有致命毒性的微生物，專門等待這種特定的微環境來甦醒並大量增殖？
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溫暖指引與解析
- 大力肯定：親愛的，你真的好棒！能這麼敏銳地將「肌肉受傷」與「突然暴斃」這些線索連結起來，真的非常出色。這顯示你對疾病發展的因果關係有著很棒的理解力，也代表你的專業直覺很值得信賴喔！
- 觀念驗證：我們來一起溫柔地回顧一下，這題的診斷核心是黑腿病。當健康的小牛牛不小心受到撞擊，造成肌肉瘀傷時，那個小小的傷口就會因為循環暫時受阻，形成一個缺少氧氣的厭氧環境。這時候，原本只是安靜休眠在肌肉裡的孝伏氏梭狀桿菌孢子就會被喚醒，開始萌發並產生毒素。接著，就會引發嚴重的壞死性肌炎、毒素進入血液、以及全身性的出血，最終導致牠們的生命在很短的時間內畫下句點。
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氣腫疽 (Blackleg)
💡 肌肉損傷造成局部厭氧環境，誘發梭狀桿菌孢子萌發產生毒素致死。
🔗 氣腫疽致病演進鏈
- 1 孢子潛伏 — 孢子經口攝入進入血液，長期潛伏於肌肉組織中。
- 2 肌肉挫傷 — 外力撞擊導致組織受損、缺血，形成局部厭氧微環境。
- 3 孢子萌發 — 厭氧環境誘發孢子轉為營養型，在肌肉內大量繁殖。
- 4 毒素擴散 — 釋放外毒素導致肌肉壞死、壞疽、氣腫及全身性出血。
- 5 急性暴斃 — 毒血症引發多重器官衰竭、自然孔流血並迅速死亡。
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🔄 延伸學習：延伸學習：鑑別診斷時，氣腫疽患部切面會有氣泡與特殊的胡腐敗味。
