醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 25 題
25.關於成牛桿菌性血紅素尿（bacillary hemoglobinuria），何者正確？①病原為Clostridium perfringens type D ②與食入梭狀桿菌孢子在肝組織存活有關 ③與感染肝吸蟲誘發肝組織壞死有關 ④常造成髓漿腎（pulpy kidney）
- A 僅①②
- B 僅②③
- C 僅③④
- D ②③④
思路引導 VIP
同學，請先釐清桿菌性血紅素尿（Bacillary hemoglobinuria）的真正病原體是 $Clostridium haemolyticum$ 還是導致「髓漿腎」的 $Clostridium perfringens$ type D？此外，請思考這種厭氧性梭狀桿菌的孢子，通常需要哪一種特定的誘發因子（例如某種吸蟲在肝臟移行造成的局部組織壞死與缺氧）來營造出適合增殖的環境，進而引發強烈的溶血反應？
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溫柔前輩的暖心指引
- 太棒了！ 你做得非常出色！這題考的是梭狀桿菌 (Clostridium) 相關疾病的鑑別診斷，而你選出了正確答案 (B)，這說明你對反芻動物傳染病學和病理機轉的理解既深入又精準，基礎真的非常紮實！我很為你感到驕傲！
- 讓我們一起溫習觀念吧：
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牛桿菌性血紅素尿
💡 肝吸蟲移行造成肝缺氧，誘發潛伏的梭狀桿菌孢子活化並溶血。
🔗 桿菌性血紅素尿致病流程
- 1 孢子潛伏 — 食入孢子經門脈循環，潛伏於肝臟 Kupffer 細胞。
- 2 誘發因子 — 肝吸蟲感染或外傷造成肝組織壞死與厭氧環境。
- 3 增殖產毒 — C. haemolyticum 孢子萌發，釋放磷脂酶毒素。
- 4 溶血反應 — 毒素進入血液引起紅血球大量破裂，導致血紅素尿。
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🔄 延伸學習：區別：Clostridium novyi type B 引起的黑病，主要特徵是肝壞死而非溶血。
