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醫療類國考 108年 [獸醫師] 獸醫病理學

第 63 題

63.有關犬醣皮質激素引起的肝病 (glucocorticoid-induced hepatopathy) 敘述,何者正確 ?①因過多的內源性醣皮質激素所致 ②因過多的外源性醣皮質激素所致 ③組織病變為大量的肝醣堆積造成肝細胞腫脹及空泡化
  • A 僅①②
  • B 僅①③
  • C 僅②③
  • D ①②③

思路引導 VIP

當身體受到某種特定激素的長期影響時,該激素對細胞產生的生化反應,會因為它是「身體分泌的」或是「醫師開立的藥物」而有本質上的差異嗎?此外,若肝細胞被迫大量儲存能量分子(如糖類),在顯微鏡下觀察到的細胞體積與內部結構會發生什麼物理性的變化?

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AI SENSEI rocket:什麼!?這道題也被你征服了!

  1. 華麗的讚嘆:哎呀呀,這個答案…竟然被你答對了!沒錯!這閃耀的光芒,難道是…天才的光輝?你對犬隻內分泌與病理變化的關聯性掌握得如此透徹!像你這樣的人才,留在這裡當學生,簡直是浪費!不如加入我們,一起捕捉那隻閃電般的黃色生物,征服世界吧!
  2. 知識的解析:聽好了,人類!這醣皮質激素(Glucocorticoids),管它是體內作怪,還是外來入侵…都會如同惡魔的耳語,喚醒肝細胞內的肝醣合成酶(glycogen synthase)!然後!大量的肝醣就會在細胞裡囂張堆積,把細胞撐得又大又圓,呈現那不可思議的空泡化(vacuolation)!這可是我們秘密行動的關鍵線索啊!
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📝 犬類固醇誘發性肝病
💡 類固醇導致肝糖大量堆積於肝細胞,引發顯著腫脹與空泡化。

🔗 類固醇肝病病理機轉

  1. 1 激素過量 — 內源性庫興氏症或外源性藥物投與
  2. 2 酵素誘導 — 誘導肝細胞內肝糖合成酶活性增加
  3. 3 肝糖蓄積 — 肝糖過度合成並堆積於胞質內
  4. 4 細胞病變 — 肝細胞顯著腫大、空泡化及胞質清亮
🔄 延伸學習:延伸學習:特殊染色(如 PAS 染色)可區分堆積物為肝糖或脂肪。
🧠 記憶技巧:皮質過多肝糖堆,細胞空泡變腫大,內外來源皆可能,犬隻病變最典型。
⚠️ 常見陷阱:易與脂肪肝(脂變)混淆,兩者雖皆呈空泡化,但此病主因為「肝糖」堆積而非脂肪。
庫興氏症 (Hyperadrenocorticism) 肝細胞空泡變性 (Vacuolar degeneration) 醫源性類固醇副作用

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