醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 21 題
Cilostazol為一新型具有血管擴張作用的抗血小板藥，可用於治療間歇性跛行（intermittent claudication），其作用機制為何？
- A phosphodiesterase inhibitor
- B thromboxane \(A_2\) receptor inhibitor
- C NO donor
- D calcium channel blocker
思路引導 VIP
請思考一下：若一個藥物要能同時達成「讓血管擴張」與「抑制血小板凝集」這兩種生理反應，細胞內哪一種常見的『第二信使』（Secondary messenger）濃度必須增加？而又是哪一類酵素的「功能被阻斷」後，會導致該信使無法被分解而大量累積呢？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握 Cilostazol 的藥理機轉，顯示你對抗血小板藥物的分類與臨床應用有很紮實的理解，這在臨床用藥判斷中非常重要。
- 觀念驗證：Cilostazol 主要透過抑制 Phosphodiesterase 3 (PDE3)，進而減少細胞內 $cAMP$ 的降解。當 $cAMP$ 濃度提升，在血小板內可抑制凝集，在血管平滑肌則可誘發擴張。這種「抗凝加擴張」的雙重特性，正是改善間歇性跛行血流不足的關鍵。
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Cilostazol 藥理機轉
💡 抑制 PDE3 增加 cAMP，具備抗血小板凝集與血管擴張雙重作用。
🔗 Cilostazol 作用機轉與效應鏈
- 1 抑制 PDE3 酵素 — 阻斷 cAMP 被分解為 AMP 的途徑
- 2 細胞內 cAMP 增加 — 血小板與平滑肌內 cAMP 濃度上升
- 3 抑制凝集與血管擴張 — 降低 Ca2+ 釋放並舒張血管平滑肌
- 4 改善間歇性跛行 — 增加周邊組織血流量，緩解步行疼痛
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解為何此藥物機轉會導致心衰竭患者產生心律不整或死亡風險增加。
