醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 18 題
18.長期治療心絞痛要防止血栓再發生，下列藥物及作用機制何者正確？
- A aspirin 不可逆抑制血小板 cyclooxygenase-1，不需每日服藥，每週 1 劑 75 mg 即可有效抑制血小板活化
- B clopidogrel 可逆抑制 P2Y₁₂ ADP receptor，服用後 1～3 小時達有效血中濃度
- C nitroglycerin 會增加血小板內 cGMP，可以抑制血小板活化，不需再合併使用血小板抑制劑來預防血栓再發生
- D dipyridamole 抑制 phosphodiesterase 3，除能抑制血小板活化外，亦能促進血管放鬆，只適用於穩定型心絞痛
思路引導 VIP
在分析長期預防血栓的藥理機轉時，請同學思考：哪一種藥物的作用機轉是透過抑制 $Phosphodiesterase$ ($PDE$)，進而調控血小板與血管平滑肌細胞內的 $cAMP$ 濃度，以達到同時抑制血小板凝集與促進血管放鬆的雙重生理效應？並請藉此判斷該描述於『穩定型心絞痛』臨床應用中的正確性。
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專業解析：心絞痛藥物學
1. 大力肯定 太棒了！你能精準辨識出 Dipyridamole 的機轉與應用，代表你對抗血小板藥物的藥理分類與動力學掌握得非常紮實，這在臨床用藥選擇上至關重要！
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心絞痛抗血栓藥物
💡 預防冠狀動脈血栓需掌握各類抗血小板藥物之生化機轉與受體性質。
| 比較維度 | Aspirin | VS | Clopidogrel |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | COX-1 酵素 | — | P2Y12 (ADP) 受體 |
| 結合性質 | 不可逆抑制 | — | 不可逆抑制 |
| 藥物類型 | 活性藥物 | — | 前驅藥 (Prodrug) |
| 生化結果 | 減少 TXA2 合成 | — | 抑制 ADP 誘導活化 |
💬兩者皆為不可逆抑制，但作用受體不同，臨床常併用產生協同效果。
