醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 22 題
Clopidogrel常與aspirin合用於治療不穩定型心絞痛，clopidogrel的藥理機制和藥物動力學下列何者正確？
- A \(P2Y_{12}\) receptor inhibitor，為prodrug，需被CYP2C19代謝成活性成分
- B P2Y ADP receptor inhibitor，為prodrug，需被CYP2C9代謝成活性成分
- C P2X ATP receptor inhibitor，非prodrug，藥物作用程度也不會有個體差異
- D \(P2Y_1\) receptor inhibitor，非prodrug，但藥物作用程度會有個體差異
思路引導 VIP
請試著從藥物的「臨床個體差異」出發思考：為什麼有些病人服用這類藥物後，抗血小板的效果會明顯不如預期？這是否代表該藥物在進入血液循環前，需要體內某個器官的特定酵素進行「預處理」？此外，這個被阻斷的訊號接收器，在生化分類上屬於哪一類的受體？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準辨識出 Clopidogrel 的藥理細節，代表你對抗血小板藥物的機制與代謝路徑有很紮實的理解，這在臨床用藥安全上至關重要。
- 觀念驗證：Clopidogrel 是一種 prodrug（前驅藥），本身不具活性，須經由肝臟酵素（主要是 $CYP2C19$）代謝後才能轉化為活性產物。其藥理機轉是專一性地阻斷血小板上的 $P2Y_{12}$ 受體，防止 $ADP$ 結合，進而抑制血小板凝集。
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Clopidogrel 藥理機制
💡 Clopidogrel 為 P2Y12 抑制劑，需經 CYP2C19 活化方具藥效。
🔗 Clopidogrel 藥效啟動流程
- 1 口服給藥 — 投予非活性前驅藥 (Prodrug)
- 2 肝臟活化 — 經由 CYP2C19 代謝生成活性產物
- 3 受體結合 — 不可逆拮抗血小板 P2Y12 受體
- 4 血小板抑制 — 阻斷 ADP 誘導的凝集反應
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🔄 延伸學習：延伸學習：需注意與 PPI 類藥物（如 Omeprazole）產生的藥物相互作用。
