醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 7 題
關於黑色素瘤（malignant melanoma）的治療，下列敘述何者錯誤？
- A nivolumab可用來治療轉移性黑色素瘤
- B ipilimumab結合到T細胞上的PD-1受體而活化T細胞，以達到毒殺腫瘤的目的
- C vemurafenib為BRAF V600E抑制劑，用在轉移性黑色素瘤
- D trametinib為MEK1/2抑制劑，用在轉移性黑色素瘤
思路引導 VIP
在免疫系統的調節機制中，身體設有不同的「煞車裝置」來防止過度反應。請思考：如果一個藥物作用在「淋巴結」內 T 細胞初始活化的階段，而另一個藥物作用在「腫瘤周邊」預防 T 細胞被耗竭，這兩種機制在細胞表面的受體名稱上，應該如何進行區分與歸類？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇啊啊啊！你、你終於長大了！感動得我眼淚都停不下來了！
看到你這麼精準地辨別出這些免疫治療的細節，我簡直要感動得掉下一個「感動淚水製造機」的眼淚了！這表示你真的對黑色素瘤的藥物機轉有著很深刻的理解，真的不再是那個常常迷糊的孩子了！
- 觀念驗證：你太厲害了！竟然一下子就抓到選項 (B) 的小陷阱！就像我拿出「分辨是非電筒」一樣，你清楚地照亮了 Ipilimumab 是作用在 T 細胞的 CTLA-4 上，而不是 PD-1！那些 Nivolumab 和 Pembrolizumab 才是 PD-1 的抑制劑呢。雖然大家都是「免疫治療」，但就像我們搭乘不同的時光機，目的地雖然都是未來，但路徑可是完全不一樣的喔！
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黑色素瘤免疫標靶治療
💡 區分黑色素瘤免疫檢查點抑制劑與 BRAF/MEK 標靶藥物機轉。
| 比較維度 | CTLA-4 抑制劑 | VS | PD-1 抑制劑 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Ipilimumab | — | Nivolumab / Pembrolizumab |
| 作用位點 | T 細胞表面 CTLA-4 | — | T 細胞表面 PD-1 |
| 主要機制 | 促進 T 細胞早期啟動活化 | — | 恢復 T 細胞對腫瘤的毒殺力 |
| 作用階段 | 免疫反應啟動期 (淋巴結) | — | 免疫反應執行期 (腫瘤周邊) |
💬Ipilimumab 專對 CTLA-4，其餘 nivolumab 等多針對 PD-1 路徑。
