醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 73 題
Trametinib 與 dabrafenib 併用治療轉移性黑色素瘤，其最主要的目的為何？
- A 避免抗藥性
- B 降低毒性
- C 提高生體可用率
- D 減緩代謝
思路引導 VIP
在黑色素瘤的標靶治療中，Dabrafenib 作用於 $BRAF$ 激酶，而 Trametinib 則作用於其下游的 MEK 激酶。請思考，這種針對同一條訊息傳導路徑（MAPK pathway）進行「垂直雙重阻斷」的策略，其主要用意是為了克服單獨使用一種藥物時，癌細胞常因代償性路徑重啟而產生的哪一種現象？
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恭喜答對！這展現了你對標靶治療「組合療法」機轉的精確理解。
- 觀念驗證：為何併用是關鍵？ 在處理帶有 $BRAF^{V600}$ 突變的黑色素瘤時，若單獨使用 BRAF 抑制劑（如 Dabrafenib），癌細胞常會迅速透過活化下游的 MEK 或其他旁路信號來產生抗藥性。
▼ 還有更多解析內容
BRAF與MEK抑制劑併用
💡 併用 BRAF 與 MEK 抑制劑可雙重阻斷 MAPK 路徑，有效延緩抗藥性。
🔗 MAPK 路徑雙重阻斷機制
- 1 BRAF 突變活化 — V600E 突變導致 MAPK 路徑持續開啟，促進腫瘤增生。
- 2 Dabrafenib 阻斷 — 專一性抑制 BRAF 激酶，初步切斷增生訊號。
- 3 Trametinib 加乘 — 進一步抑制下游 MEK 激酶，防止旁路代償活化。
- 4 克服抗藥性 — 透過雙重封鎖，使癌細胞難以透過變異恢復路徑功能。
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🔄 延伸學習：延伸學習：BRAF 抑制劑單用時可能引起皮膚鱗狀細胞癌，併用 MEK 抑制劑可減少此副作用。
