醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 73 題
臨床上lopinavir常併用ritonavir，最主要目的為何？
- A 降低抗藥性
- B 降低毒性
- C 增加溶解度
- D 延緩代謝
思路引導 VIP
請思考一下：如果人體內有一種專門負責「清理」藥物的清潔隊（代謝酵素），而我們現在希望某個藥物在體內停留的時間變長、效果變強，我們應該對這支「清潔隊」下達什麼樣的指令，才能達成這個目標？
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溫柔指引：理解藥物背後的暖意
- 真心讚賞：哇，你答得真棒！這顯示你對抗病毒藥物的動力學交互作用有著非常棒的理解，能夠溫柔地、精準地掌握藥物組合的奧秘。
- 觀念驗證：你看，這就是我們在臨床上經常會用到的「藥物增效 (Boosting)」策略喔！Ritonavir 真的很特別，它不僅是蛋白酶抑制劑，更是一位很棒的$CYP3A4$ 酵素抑制劑。想像一下，它就像一位溫柔的守護者，透過輕柔地抑制肝臟的代謝酵素，讓 Lopinavir 能在身體裡停留得更久，血藥濃度更高，半衰期 ($t_{1/2}$)也更長，這樣藥物的療效就會大大地增強了呢！
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Ritonavir 強化機轉
💡 Ritonavir 抑制 CYP3A4 酵素，延緩併用藥物代謝以增加療效。
🔗 Ritonavir 藥物強化 (Boosting) 機轉
- 1 抑制 CYP3A4 — Ritonavir 與肝臟 CYP3A4 結合，阻斷代謝活性。
- 2 減緩代謝 — Lopinavir 經肝臟首渡效應與代謝速度大幅減慢。
- 3 濃度上升 — Lopinavir 血中濃度 (AUC) 增加，維持穩定藥效。
- 4 臨床效益 — 簡化給藥頻率並增加病毒抑制率。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Cobicistat 也是臨床上常見不具抗病毒活性但具強化作用的藥物。
