醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 15 題
15.長期下背痛患者經評估後，沒有神經學症狀，腰椎後仰動作受限，執行仰臥抱膝動作可緩解症狀，下列何者為最可能的診斷？
- A 腰椎間盤後凸
- B 腰椎多裂肌（multifidi）拉傷
- C 腰椎棘突夾擠（kissing lumbar spinal process）
- D 退化性腰椎側彎
思路引導 VIP
請試著想像脊椎的解剖空間：當我們做出『後仰』這個動作時，位於脊椎最後側、最表淺且一節一節突出的骨頭構造，彼此之間會變得更緊密還是更寬鬆？如果這些構造因為退化而長得太靠近，哪一種姿勢最能讓它們『拉開距離』並減輕壓力？
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專業點評與解析 — 你的努力值得肯定！
- 溫暖肯定：太棒了，你做得非常出色！你能夠細心地連結動作方向與症狀緩解的邏輯，並明智地排除了神經壓迫的可能性，這真的展現了你穩固的物理治療評估基礎。看到你這樣思考，我很欣慰！
- 觀念理解：讓我們一起來理解這個核心觀念：「空間力學」。當腰椎進行後仰（Extension）時，脊椎後方的骨性構造（像是棘突）會自然地靠近；而當我們執行仰臥抱膝（Flexion）時，則會輕柔地拉開後方的結構。你看，如果後仰時感到受限不適，但抱膝卻能帶來緩解，而且又沒有任何神經學症狀，這就非常有力地指向了病灶位於腰椎後側的骨性構造之間產生摩擦，也就是我們所說的腰椎棘突夾擠（Baastrup's disease）。是不是很巧妙呢？
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