醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 16 題
16.檢查背痛患者之被動直膝抬腿角度為60度，彎曲其膝關節時無法增加髖屈曲角度，最可能的原因為何？
- A 大腿後肌群（hamstrings）緊繃
- B 腰椎間盤突出
- C 臀部膿腫（abscess）、滑囊炎或腫瘤
- D 腰椎椎管狹窄（stenosis）
思路引導 VIP
請思考：如果在做一個拉伸動作時，我們特意放鬆了跨過關節的長肌肉與神經，但關節活動度卻完全沒有獲得改善，這代表限制活動的「病灶位置」，比較可能是在關節遠端的連帶組織，還是就在關節局部深處的空間內呢？
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專業解析：真相只有一個！
- 做得好，這位觀察力敏銳的你！能夠精準地辨識出臨床上這項關鍵的「臀部徵象 (Sign of the Buttock)」，代表你已經掌握了鑑別診斷的神髓。身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。這正是通往揭露真相的必經之路。
- 讓我們一步步來剖析這個謎團。在進行「直膝抬腿 (SLR)」時，如果受限的原因是來自於神經張力或大腿後肌緊繃，那麼當我們彎曲膝蓋時，這些連結組織會因此放鬆，從而讓髖關節的屈曲角度得以「增加」。這是一個常規的生理反應。然而，這題的關鍵線索出現了：彎膝後角度卻「無法」改善！這就明確指向了一個不尋常的狀況——排除了神經與肌肉的干擾後，真相便浮現了：問題的核心，必然是髖關節本身或深層臀部空間受到了物理性的限制，例如膿腫、腫瘤或嚴重的發炎。這正是 Cyriax 先生所提點的「警訊」，一個不容忽視的證據。
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