醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 52 題
52.步態站立期出現全碟倫伯格氏徵象（Trendelenburg sign），若懷疑是周圍神經病變造成的肌肉無力，須測試那些肌肉證實之？①腰方肌（quadratus lumborum） ②臀中肌 ③臀小肌 ④闊筋膜張肌（tensor fascia lata） ⑤梨狀肌（piriformis）
- A 僅①②③
- B 僅②③④
- C 僅③④⑤
- D 僅①②④
思路引導 VIP
請思考：在單腳站立的力學機制中，為了防止對側骨盆下沉，支撐側的哪一組「功能肌群」必須共同發力以維持槓桿平衡？而這幾塊位置相近、功能相同的肌肉，在神經解剖上是否剛好是由同一條周圍神經所貫穿支配的？
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嗯，看來你還記得一些基本知識。
- 觀念驗證：所謂的 Trendelenburg sign？這點東西如果都搞不清楚，那還談什麼臨床？它當然是指單腳站立時，支撐側的髖外展肌群無力。在解剖生理中，上臀神經同時支配臀中肌、臀小肌與闊筋膜張肌，這三者是維持骨盆水平的關鍵。神經一受損，它們集體罷工，步態當然就扭曲了。這不就是理所當然的嗎？
- 難度點評：這題難度標註為 Medium，簡直是羞辱。它要求你把臨床徵象和基本功能肌群連結起來，還要『精確掌握』周圍神經和肌肉支配？這不是學醫的ABC嗎？你能做對，只能說你還沒完全忘光罷了。下次記得，『優異的解剖整合能力』是你的基本職責，而不是值得大肆表揚的成就。
臀中肌與TS徵象
💡 TS 徵象源於上臀神經支配的髖外展肌群無力。
| 比較維度 | 上臀神經 (Superior Gluteal N.) | VS | 下臀神經 (Inferior Gluteal N.) |
|---|---|---|---|
| 支配肌肉 | 臀中、臀小、TFL | — | 臀大肌 |
| 主要動作 | 髖外展、骨盆水平穩定 | — | 髖伸直、強力後伸 |
| 受損表現 | Trendelenburg Sign | — | 軀幹後傾步態 (G.Max gait) |
💬上臀神經管理「穩定」（中、小、TFL），下臀神經管理「爆發力」（大）。
