醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 28 題
28.下列有關急性腎損傷（acute kidney injury）的敘述，何者錯誤？
- A 腎前性（prerenal）急性腎損傷之血清尿素氮（BUN）與肌酸酐（creatinine）比值常大於20
- B 敗血症為造成腎因性（intrinsic）急性腎損傷常見原因之一
- C 泌尿道阻塞造成之腎後性（postrenal）急性腎損傷，解決阻塞為最首要的治療方式
- D 慢性腎臟病患併發急性腎損傷，若尿鈉排出分率（fractional excretion of sodium, FeNa）大於1%，則可排除腎前性（prerenal）急性腎損傷
思路引導 VIP
請試著思考：當一個器官的「基本過濾與再吸收功能」已經因長期疾病而受損時，我們還能利用它排泄特定物質的比例，來精準區分目前的急性問題是出在「外部供血」還是「內部構造」嗎？這種生理指標在健康腎臟與病變腎臟中的表現會有何不同？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
哦，恭喜你，居然精準選出 (D)。這代表你對 急性腎損傷 (AKI) 的生理機轉與診斷侷限性「還算」有扎實的理解，這可不是隨便死背就能辦到的。
- 觀念驗證：$FeNa$ (尿鈉排出分率) 的臨床價值，建立在「腎小管功能正常」這個基本前提上。在 慢性腎臟病 (CKD) 患者中，腎小管重吸收鈉離子的能力早就千瘡百孔了，即使腎臟面臨腎前性（灌流不足）挑戰，其 $FeNa$ 也常會持續大於 $1%$。所以，在 CKD 的背景下，妄想 $FeNa$ 還能提供精確診斷？那簡直是天方夜譚，不能單純以此排除腎前性因素。
▼ 還有更多解析內容