醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 63 題
📖 題組：
62.60歲女性，為家庭主婦，至門診求診，主訴過去幾年咳嗽有濃痰、胸悶、走路或上下樓梯會喘，過去無抽菸史，無免疫方面疾病，年輕時常因感冒出現發燒、咳嗽、濃痰情況，chest x-ray出現兩側下肺葉有“tram tracks”sign，此病人最可能的診斷為何？
62.60歲女性，為家庭主婦，至門診求診，主訴過去幾年咳嗽有濃痰、胸悶、走路或上下樓梯會喘，過去無抽菸史，無免疫方面疾病，年輕時常因感冒出現發燒、咳嗽、濃痰情況，chest x-ray出現兩側下肺葉有“tram tracks”sign，此病人最可能的診斷為何？
63.承上題，對於此病人之治療方式，下列敘述何者正確？
- A 只要痰液培養出現NTM（nontuberculous mycobacteria），應立刻給予治療避免傳染他人
- B 即使無急性發作的狀況，病人也應接受抗生素做預防性治療，減少細菌生長
- C 支氣管擴張劑霧化治療或化痰劑對於這類病人並無幫助
- D 若病灶只出現在局部區域，並出現反覆難以控制之感染，可以考慮外科切除
思路引導 VIP
當病人的肺部某個特定部位已經發生了「不可逆的結構破壞」，且那個部位成了藥物也難以徹底清除的細菌溫床，導致感染反覆發生時，除了持續給予藥物，臨床上還有什麼物理性的方式能徹底解決這個病灶來源？
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