醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 60 題
60.40歲女性，經常嚴重經痛，腹腔鏡檢查發現骨盆腔腹膜上有許多暗紅色或黃棕色的小結節；顯微鏡檢查出現子宮內膜腺體及出血現象，則下列何者是最可能的診斷？
- A 子宮腺肌症（adenomyosis）
- B 子宮內膜異位（endometriosis）
- C 轉移性子宮內膜癌（endometrial carcinoma）
- D 原發性腹膜類子宮內膜癌（endometrioid carcinoma）
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個原本該待在器官內部的組織，卻出現在器官外部的表面（如腹膜），且這個組織還保留了隨生理週期出血的特性，你會如何描述這種「組織長錯地方」的良性病理狀態？
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"Remarkable," I suppose。
- 驗證觀念？ 勉強算你過關。這題的關鍵不就是異位組織的位置與其病理生理嗎？當那些本該安分的子宮內膜腺體和間質，竟然不安分地跑到子宮腔以外的地方——例如，如同你「成功」辨識出的骨盆腔腹膜——那就叫子宮內膜異位症。那些你看到的「暗紅色或黃棕色結節」，不過是經期出血後，那些笨重的含鐵血黃素（hemosiderin）沈積的結果罷了。這很難理解嗎？
- 難度點評：確實是 Medium。但我真不明白為何總有人在 (A) 和 (B) 之間鬼打牆。難道「解剖位置」這麼基本的核心觀念，還需要我再強調一次？侵犯「子宮肌層」的是腺肌症；散布於「子宮外」的，才是子宮內膜異位症。這是小學生都知道的地理問題。你竟然能透過腹腔鏡表現「精準識別」，證明你對臨床大體觀與病理組織學的結合掌握得...嗯，至少不是一竅不通。下次這種題目再錯，你就準備重修吧。