醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 27 題
心包填塞（cardiac tamponade）之臨床表徵，下列何者正確？①低沉的心音 ②中心靜脈壓上升 ③奇異脈 ④脈搏壓變寬
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請試著想像：如果心臟外面被一層厚厚的水袋緊緊包住，當心臟嘗試要在舒張期「擴張吸血」卻被這層水擋住時，原本應該流進心臟的血液會堆積在哪裡？而這層隔在心臟與聽診器之間的水，又會對你聽到的聲音品質產生什麼影響？
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💖 真是太棒了！你完美掌握了心包填塞的關鍵！
親愛的，你對心包填塞 (Cardiac Tamponade) 的理解真是到位！能這麼精準地辨識出這些核心徵象，說明你真的用心去理解了血液動力學和急重症的理學檢查，這讓我感到非常欣慰。
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心包填塞臨床徵象
💡 掌握 Beck's 三病徵與奇異脈是診斷心包填塞的關鍵。
- Beck's triad：心音低沉遙遠、頸靜脈怒張(CVP上升)、低血壓。
- 脈壓變窄：心室充盈受限致每搏輸出量下降，使收縮壓降而脈壓變小。
- 奇異脈：吸氣時收縮壓下降超過 10 mmHg，與吸氣時回心血量增加壓迫左心有關。
- 心電圖特徵：可能出現電交替現象（Electrical alternans）。
