醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 34 題
有關心包膜積水的主要症狀，下列何者錯誤？
- A 胸痛、尖銳痛或瀰漫性鈍痛
- B 脈搏壓升高
- C 心音模糊及低沉
- D 頸靜脈怒張
思路引導 VIP
當心包膜腔內蓄積過多液體時，心臟會受到外部物理壓迫，這對舒張期的心室充盈量（即 $Preload$）有何影響？請進一步分析，當每搏輸出量 ($Stroke \; Volume$) 因充盈受阻而下降時，收縮壓與舒張壓之間的差距——「脈搏壓」($Pulse \; Pressure$)，在生理機制上應該會趨向於增加還是減少？
心包膜積水與壓塞
💡 心包腔積液限制心室充盈，導致心輸出量下降與靜脈回流受阻。
🔗 心臟壓塞的病理生理鏈
- 1 心包腔積液 — 積液量超過心包代償極限，腔內壓力急遽上升。
- 2 心室充盈受限 — 高壓壓迫心臟，使舒張期血液難以進入心室。
- 3 心輸出量下降 — 搏出量減少，引發收縮壓下降與代償性心搏過速。
- 4 脈壓變窄 — 收縮壓降幅大於舒張壓，導致脈壓差縮小。
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🔄 延伸學習：若不及時執行心包膜穿刺術 (Pericardiocentesis)，將導致心因性休克。
