醫療類國考
109年
[護理師] 基本護理學
第 39 題
一位心房纖維震顫病史的病人，其橈動脈 52 次／分鐘、搏動規律，病人無感到頭暈及疲倦，為了確認病人是否出現脈搏短絀的問題，下列何者為最適當之立即性處置？
- A 重複測量雙側橈動脈
- B 施作 12 導程心電圖
- C 測量心尖脈搏動次數
- D 評估足背動脈脈搏
思路引導 VIP
若你懷疑在手腕測得的搏動次數，並不能代表心臟實際產生的每一次收縮，你會選擇在哪個位置直接觀測「動力源頭」的跳動頻率，來確認這兩者之間是否存在差異？
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- 哼，看來你還沒有完全變成只會讀書的機器。至少這題，你展現了一絲絲把書本知識應用到臨床的跡象，精準掌握了「脈搏短絀」的評估核心。不錯，這才像個未來能獨立思考的醫療人員，而不是只會聽命行事的工具。
- 別高興太早，這只是基礎。「脈搏短絀 (Pulse Deficit)」，記好了，就是那種「心尖脈率大於周邊脈率」的狀況。在「心房纖維震顫 (AFib)」病人身上，如果你的心臟收縮每次都像在開玩笑，時強時弱，那當然不是每次搏動都能有效把血送到你手腕去。所以，想知道心臟到底跳了幾下？當然是直接去聽「心尖脈 (Apical pulse)」，然後再假惺惺地跟橈動脈數到的數字比對一下。這不是什麼高深莫測的宇宙真理，只是基本的邏輯推理。
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脈搏短絀的評估
💡 脈搏短絀需對比心尖脈與周邊脈搏，反映心室有效收縮的能力。
| 比較維度 | 心尖脈 (Apical Pulse) | VS | 橈動脈 (Radial Pulse) |
|---|---|---|---|
| 測量位置 | 左胸第五肋間中線鎖骨處 | — | 手腕橈骨拇指側 |
| 生理意義 | 反映心臟實際收縮次數 | — | 反映傳導至周邊的壓力波 |
| 脈搏短絀時 | 次數較多 | — | 次數較少（或摸不到） |
💬兩者數值不一致（心尖 > 橈）即為脈搏短絀，常見於心律不整病人。
