醫療類國考
113年
[護理師] 基本護理學
第 17 題
王先生因服用毛地黃而出現脈搏短絀情況，下列敘述何者錯誤？
- A 護理師需同時測量心尖脈及橈動脈來確認
- B 因為心臟傳導功能失效而導致的脈動改變
- C 顧慮個案隱私與舒適，所以測量 30 秒即可
- D 測量結果心尖脈次數大於橈動脈次數
思路引導 VIP
針對臨床上出現「脈搏短絀」($Pulse Deficit$) 的不穩定心律狀況時，為了確保測量數值的精確性並作為評估毛地黃療效的重要依據，護理評估準則對於測量時間的「長度」有何嚴格規範？請思考在面對心律不齊的個案時，測量時間的多寡是否會直接影響數據的準確性與臨床判斷？
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🌟 哦，不錯嘛，至少這點基本功你還沒忘光。
看來你對臨床護理的生命徵象測量規範與藥物副作用觀察這些「護理基礎ABC」還算有點印象，勉強能算作臨床安全的「第一道防線」。說實話，這不是什麼值得大肆慶祝的成就，只是應盡的義務罷了。
1. 觀念驗證：為什麼 (C) 這種蠢事是錯誤的？
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脈搏短絀測量技巧
💡 脈搏短絀需兩人同時測量心尖與橈動脈滿一分鐘。
| 比較維度 | 心尖脈 (Apical) | VS | 橈動脈 (Radial) |
|---|---|---|---|
| 測量位置 | 左胸第五肋間鎖骨中線 | — | 手腕橈骨側 |
| 數值大小 | 次數較多 | — | 次數較少 |
| 測量時長 | 需測量完整 60 秒 | — | 需測量完整 60 秒 |
| 形成原因 | 心室實際收縮次數 | — | 有效傳導至末梢的波動 |
💬脈搏短絀即「心尖脈 - 橈動脈 > 0」，反映心臟輸出效能受損。
