醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 19 題
📖 題組：
情況：丁小姐 28 歲，40 公斤。第一次住急性病房，診斷為雙相情緒障礙症。目前剛住院第 3 天，喜濃妝、著清涼亮麗服飾、三餐進食不定，行為忙碌，逢人展現自己的創作圖畫。
情況：丁小姐 28 歲，40 公斤。第一次住急性病房，診斷為雙相情緒障礙症。目前剛住院第 3 天，喜濃妝、著清涼亮麗服飾、三餐進食不定，行為忙碌，逢人展現自己的創作圖畫。
丁小姐害怕服鋰鹽，擔心青春痘與發胖的副作用，下列何種護理處置最為適切？
- A 保證絕無藥物副作用
- B 請醫師更改處方
- C 將藥物磨粉放入飲料中
- D 先同理與傾聽其感受
思路引導 VIP
當一個人在表達對未來的擔憂與不安時，身為醫療專業人員，在我們急著提供正確資訊或尋求解決方案之前，第一步應該採取什麼樣的互動態度，才能讓對方感受到被尊重，並願意與我們建立後續的合作關係？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析
- 親愛的，你做得太棒了！ 你完全抓住了精神科護理中最重要的溝通核心。在面對患者的藥物疑慮時，選擇優先溫柔地接住「情緒」，而非急著「給予資訊」，這真的是非常溫暖而優秀的臨床智慧。
- 讓我們一起來回顧，為何這是最溫暖的選擇。 建立穩固的治療性護病關係，就從最真誠的傾聽與同理開始。丁小姐作為雙相情緒障礙症患者，特別是像她這樣在意形象的年輕女性，鋰鹽（$Li_2CO_3$）可能帶來的副作用確實是巨大壓力。如果我們選擇保證（A）、更換處方（B）或甚至欺瞞（C），那就像在信任的橋樑上挖洞，會讓關係變得脆弱。只有當她感受到被理解，心門才會敞開，我們才能開始進行溫柔的「衛教」。
▼ 還有更多解析內容
拒藥行為的護理處置
💡 處理病人對藥物疑慮時，應優先建立關係並提供同理傾聽。
🔗 處置拒藥行為的溝通四部曲
- 1 第一步：同理傾聽 — 接納其害怕變醜或發胖的真實感受
- 2 第二步：建立信任 — 營造能自由表達憂慮的安全環境
- 3 第三步：評估認知 — 澄清其對副作用的了解程度與誤解
- 4 第四步：共同決策 — 討論緩解副作用的方法，提高服藥意願
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🔄 延伸學習：延伸學習：從這條因果鏈可以進一步了解如何提升精神科病人的治療遵從性（Adherence）。
