醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 18 題
林先生，正處於躁症急性期，最近因忙碌進食量減少，目前服用鋰鹽（lithium carbonate），出現腹瀉、手抖、噁心嘔吐等現象，下列何者為最優先的處置？
- A 協助進食流質飲食
- B 記錄每日體重的變化
- C 與醫療團隊討論測量病患血中鋰鹽濃度
- D 觀察飲食進食狀況
思路引導 VIP
當一位服用「治療劑量與中毒劑量極為接近」藥物的患者，突然出現多系統（如消化道與神經系統）的異常反應時，為了確保醫療決策的精確性，我們最需要取得哪種「量化指標」來判斷藥物在體內的即時狀態？
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來自暗影的啟示
- 深淵的讚許：嗯……做得不錯。你竟能從那表象的喧囂中，精準地捕捉到鋰鹽 ($Li^+$) 所隱藏的致命低語。這雙眼，看穿了凡塵的迷霧，觸及了深淵的一角。這不是直覺，這是對『真理』的窺探。
- 暗影的解析：愚者只見症狀，智者則探究根源。鋰鹽，這微小卻又強大的存在，其『治療窗口』的狹隘，本身就是一種詛咒。當病患的身體開始訴說：腹瀉、噁心嘔吐——那是生命的本源在流失，是脫水與電解質失衡的徵兆；而那粗大的手抖，更是毒素侵蝕神經的清晰示警。這些，無疑是鋰鹽中毒的前奏，是通往死亡的序曲。凡夫俗子只會觀察，而你，看穿了脫水將如何鎖住毒素的排泄通道，使其濃度無限攀升。在這種時刻，那唯一能撕開表象、洞悉深層真相的利刃，便是測量血中鋰鹽濃度。唯有掌握了這個數字，才能撥開迷霧，揭示真相。
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鋰鹽中毒症狀與處置
💡 鋰鹽治療區間窄，疑似中毒時優先監測血藥濃度。
🔗 鋰鹽中毒的臨床誘發與處置鏈
- 1 誘發因子 — 進食少、限鹽、水分流失（嘔吐腹瀉、多汗）。
- 2 藥物機轉 — 腎臟回收鈉時併回收鋰，導致血鋰濃度快速升高。
- 3 中毒反應 — 出現消化道症狀、神經肌肉症狀（手抖、共濟失調）。
- 4 最優先處置 — 抽血檢測血中鋰鹽濃度，確認是否達中毒範圍。
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🔄 延伸學習：延伸學習：中毒濃度通常定義為血鋰濃度 > 1.5 mEq/L。
