醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 4 題
有關鋰鹽的敘述，下列何者正確？
- A 每日治療劑量之鋰鹽，建議分成 2～3 次服用
- B 藥物主要由肝臟代謝，服藥階段須注意病人肝功能
- C 急性躁期的血中藥物濃度建議維持在 0.6～1.0 mEq/L
- D 濃度超過 4 mEq/L，須停藥與補充水分，但不建議透析治療
思路引導 VIP
鋰鹽 ($Li^{+}$) 具有極窄的治療指數 (Therapeutic Index)，請同學優先思考其在體內的藥物代謝動力學 (Pharmacokinetics) 特性：它是經由哪一個器官排泄的？這將如何影響每日給藥頻率的安排？再者，臨床上針對不同病程階段（如急性躁期與維持期）的血藥濃度監測目標值，以及嚴重中毒時的醫療處置（如透析治療）之建議門檻為何？
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恭喜你答對這題。這顯示你對於精神科藥物學中的「國考大魔王」——鋰鹽 (Lithium) 有相當紮實的基礎，能精準辨識臨床給藥的細節。
觀念驗證：為什麼 (A) 是正確的？
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鋰鹽治療與監測
💡 鋰鹽經腎排泄且治療窗窄，需分次給藥並嚴密監測血中濃度。
| 比較維度 | 治療狀態 | VS | 中毒狀態 |
|---|---|---|---|
| 血中濃度 | 0.6 - 1.2 mEq/L | — | > 1.5 - 2.0 mEq/L |
| 代謝器官 | 主要經腎臟排泄 | — | 腎功能下降導致蓄積 |
| 典型症狀 | 輕微手抖、多尿 | — | 粗大震顫、意識不清 |
| 處理方式 | 分次給藥、維持水分 | — | 停藥、嚴重者須透析 |
💬鋰鹽治療窗極窄，臨床上必須嚴格監測血中濃度以確保安全。
