醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 3 題
鋰鹽（lithium）是治療雙相情緒障礙症（bipolar disorder）之重要的情緒穩定劑，當病人持續使用鋰鹽治療時，必須定期醫療檢查的項目，下列何項正確？①肝臟功能 ②腎臟功能 ③甲狀腺功能 ④肺臟功能
- A ①②
- B ②③
- C ①③
- D ①④
思路引導 VIP
請思考：鋰鹽在化學性質上是一種簡單的「無機鹽類離子」（類似我們常聽到的鈉離子），這類離子在體內既不會被肝臟分解，也不會隨呼吸排出。那麼，身體通常靠哪個器官來排泄這類電解質？另外，若病人服藥後出現代謝變慢、體重增加或畏寒等內分泌異常症狀，你會優先想檢查哪一個位於頸部的腺體？
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- 觀念驗證：你的判斷非常正確。鋰鹽（$Li^+$）是一種單價陽離子，在體內不經肝臟代謝，幾乎完全經由腎臟排泄，因此腎功能（②）直接決定了藥物的排泄效率。此外，鋰鹽會干擾碘的攝取並抑制甲狀腺素的釋放，長期使用易導致甲狀腺功能低下或腫大，故甲狀腺功能（③）亦為監測首要重點。相比之下，它對肝臟與肺臟的影響極小。
- 難度點評：本題屬於 Easy（基礎題）。這是精神科藥理學中最具鑑別度的基本考點，掌握「腎排泄」與「甲狀腺副作用」是臨床護理與用藥安全的標準配備。