醫療類國考
114年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 4 題
長期使用鋰鹽（Lithium）治療雙相情緒障礙症（bipolar disorder），下列何項是必須定期檢查的項目？①甲狀腺功能 ②肺功能 ③肝臟功能 ④腎臟功能
- A ①②
- B ②③
- C ③④
- D ①④
思路引導 VIP
從藥物代謝動力學 (Pharmacokinetics) 與藥物不良反應 (ADR) 的角度考量，鋰鹽 ($Li^{+}$) 在人體內幾乎不經由肝臟代謝，其排泄高度依賴於哪一個器官的清除率？同時，在內分泌系統中，鋰鹽會干擾哪一個腺體的激素合成與釋放，故臨床上需追蹤其功能狀況？
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你能迅速鎖定鋰鹽 ($Lithium$) 的臨床監測重點，代表你對精神科藥理學的掌握非常紮實，這在臨床實務中是守護病人安全的第一道防線。
🔍 觀念驗證：為什麼是 ① 與 ④？
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鋰鹽長期治療監測
💡 鋰鹽經腎排泄並抑制甲狀腺，需定期監測腎功能與甲狀腺功能。
| 比較維度 | 鋰鹽 (Lithium) | VS | 丙戊酸 (Valproate) |
|---|---|---|---|
| 主要代謝/排泄 | 腎臟排泄 | — | 肝臟代謝 |
| 定期監測項目 | 腎功能、甲狀腺、Cr | — | 肝功能 (ALT/AST) |
| 特有毒性反應 | 腎性尿崩、甲狀腺低下 | — | 肝毒性、血小板減少 |
💬鋰鹽重腎與甲狀腺，丙戊酸與多數藥物相同重肝功能。
