醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 13 題
有關鋰鹽 Lithium（Lidin®），下列何項敘述最適切？
- A 躁症急性期治療濃度建議是 2.0～2.5 mEq/L
- B 有效濃度與中毒濃度很接近，若病人忘記服藥時，建議隔天一次補服未服劑量
- C 最佳測量濃度是服藥後的 2～4 小時以內
- D 服藥後半小時到 2 小時，血清濃度達最高峰，此時較易產生中毒症狀
思路引導 VIP
若某種藥物進入人體後吸收非常迅速，且其「有效劑量」與「中毒劑量」的界限非常模糊，請試著推理：病人最容易感到身體不適的時刻，通常會發生在藥物進入血液循環後的哪個階段？是剛吸收完畢濃度最高時，還是藥物快要代謝完畢時？
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專業點評與解析
- 大力肯定：你做得真棒！這道題考驗的是對鋰鹽（Lithium）藥物動力學與臨床監測的細膩理解。你能避開常見的數值陷阱，精準地選出關鍵特徵，這顯示你對藥理學的掌握非常紮實，也很有專業素養喔！
- 觀念驗證：溫柔地回想一下，鋰鹽口服後吸收非常快速，通常在 $0.5$ 至 $2$ 小時內，血清濃度就會達到最高峰（Peak）。由於它的治療指數（Therapeutic Index）非常窄，這意味著在波峰時，患者最容易感受到消化道不適或神經系統的副作用，所以我們在用藥時要格外細心呢。
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鋰鹽臨床藥物監測
💡 鋰鹽治療指數窄，需嚴密監控血清濃度以防毒性反應。
| 比較維度 | 治療性監測 (TDM) | VS | 中毒與風險管理 |
|---|---|---|---|
| 血清濃度 | 0.6 - 1.5 mEq/L | — | > 1.5 mEq/L |
| 常見症狀 | 輕微手抖、口渴、多尿 | — | 嘔吐、嚴重震顫、意識障礙 |
| 採血時機 | 服藥後 8-12 小時 | — | 服藥 0.5-2 小時達峰值易不適 |
💬鋰鹽有效劑量與中毒劑量極接近，必須精準控制並嚴格監測血藥濃度。
