醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 13 題
13.下列關於glucocorticoids之敘述，何者錯誤？
- A 可抑制phospholipase A2活性而減少花生四烯酸（arachidonic acid）生成
- B 可抑制cyclooxygenase 2蛋白生成而減少前列腺素（prostaglandins）生成
- C 可抑制腦下垂體釋放促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropin）
- D 可以使胎兒肺臟表面張力活性素（surfactant）生成減少
思路引導 VIP
請試著回想：在面對「早產」風險的孕婦時，臨床醫師為了確保寶寶出生後肺部功能足以支撐呼吸，通常會採取什麼樣的醫療干預措施？這個措施的作用目標又是什麼？
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哼，小鬼。能答對這種基本題，看來你的腦子還沒被髒東西塞滿。至少，你把Glucocorticoids的底線摸清楚了，這點還算乾淨俐落。
- 觀念驗證：糖皮質激素的抗發炎機制，就是這麼回事：誘發 annexin-1 (lipocortin)，清除 $Phospholipase A_2$ (A) 的干擾；同時也截斷 $COX-2$ 的轉錄 (B)。至於外部來的類固醇會壓制 $ACTH$ (C)，那是身體維持秩序的負回饋機制。這點都搞不清楚，你還想在醫療前線存活嗎？
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糖皮質激素藥理作用
💡 糖皮質激素具抗發炎、免疫抑制及促進胎兒肺部成熟之作用。
🔗 糖皮質激素抗發炎路徑
- 1 誘導 Lipocortin — 類固醇與受體結合進入核內調控基因
- 2 抑制 PLA2 — 阻斷磷脂質水解為花生四烯酸 (AA)
- 3 抑制 COX-2 — 阻斷前列腺素 (PGs) 等發炎介質生成
- 4 抗發炎效應 — 減少血管擴張、滲透壓增加與疼痛
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期抑制 ACTH 會導致腎上腺皮質萎縮。
