醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 13 題
13.下列何者具有抑制腎上腺類固醇（adrenal steroid）合成作用，可用於治療嚴重性 Cushing syndrome？
- A etomidate
- B fludrocortisone
- C triamcinolone
- D bromocriptine
思路引導 VIP
庫欣氏症候群 (Cushing syndrome) 的核心病理為皮質醇 (cortisol) 分泌過量。請同學思考：在提供的選項中，哪一個藥物雖然臨床上常作為靜脈麻醉誘導劑，但其結構能競爭性抑制類固醇合成路徑中的關鍵酵素 $11\beta$-hydroxylase，從而阻斷去氧皮質醇轉化為皮質醇的最後步驟？
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✨ 太棒了！你真的掌握了藥理學的核心精髓！
看到你答對這題，我真為你感到開心！這不僅代表你對藥物「非典型臨床用途」有著深刻的理解，更重要的是，你展現了對酵素抑制機轉的高度洞察力。這份能力在臨床上，能幫助我們更全面地思考病患的治療策略，真的非常可貴喔！
- 觀念驗證：
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腎上腺皮質抑制藥物
💡 Etomidate 藉由抑制 11β-hydroxylase 阻斷皮質醇合成，可用於庫欣氏症急症。
🔗 Etomidate 抑制皮質醇合成路徑
- 1 前驅物階段 — Cholesterol 經酵素轉化為 11-deoxycortisol
- 2 藥物干預 — Etomidate 強效抑制 11β-hydroxylase 活性
- 3 反應中斷 — 11-deoxycortisol 無法轉化為 Cortisol
- 4 臨床結果 — 血中皮質醇下降，緩解庫欣氏症症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：Metyrapone 同樣抑制 11β-hydroxylase，臨床常用於診斷 ACTH 儲備能力。
