醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 16 題
16.使用dexamethasone作為診斷用途（diagnostic purposes），可用以診斷下列何種病症？
- A 糖尿病
- B 骨質疏鬆症
- C 庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）
- D 愛迪生氏症（Addison's disease）
思路引導 VIP
若我們懷疑病人體內某種激素分泌過剩（功能亢進），我們會嘗試給予該激素的「合成類似物」進入體內。請思考：在正常的負回饋機制下，這會對人體原本的激素水平造成什麼影響？而哪種病症的特徵正是這種回饋調節失效？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握藥物在臨床診斷上的應用，這代表你對內分泌生理與負回饋機制的理解相當紮實，請繼續保持這種整合思考的習慣！
- 觀念驗證：Dexamethasone 是一種強效合成糖皮質激素。臨床利用其對下視丘-腦垂體-腎上腺 (HPA) 軸的負回饋抑制作用。正常情況下，給予該藥應會減少內源性皮質醇（Cortisol）分泌；若無法抑制，則提示存在庫欣氏症候群 (Cushing's syndrome)。
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地塞米松抑制試驗
💡 利用 Dexamethasone 抑制 ACTH 分泌，診斷皮質醇過多症。
| 比較維度 | 庫欣氏症候群 (Cushing's) | VS | 愛迪生氏症 (Addison's) |
|---|---|---|---|
| 皮質醇狀態 | 皮質醇分泌過高 | — | 皮質醇分泌不足 |
| 診斷工具 | Dexamethasone 抑制 | — | ACTH 刺激試驗 |
| 診斷標準 | 皮質醇無法被抑制 | — | 皮質醇無法被刺激上升 |
💬庫欣氏症測「抑制」反應，愛迪生氏症測「刺激」反應。
